本報(bào)記者 陳磊 韓丹東

當(dāng)老齡化加速遇上家庭小型化，“一人住院，全家奔波”已成為許多家庭難以承受之重。陪護(hù)難找、價(jià)格虛高、服務(wù)混亂，更是讓這道民生考題難解。在這樣的時(shí)代背景下，推行免陪照護(hù)不僅是國家政策的明確導(dǎo)向，更是公立醫(yī)院回歸公益本色的必答題。

2025年4月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，為規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)發(fā)展劃定路徑。目前天津市已有6家醫(yī)院落地該項(xiàng)服務(wù)，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院（以下簡稱泰心醫(yī)院）是其中之一。

據(jù)了解，自2003年建院之初，泰心醫(yī)院就將免陪照護(hù)管理寫入黨委決議。如今，一套公益導(dǎo)向明確、管理體系嚴(yán)密的成熟模式已然成型。近日，《法治日報(bào)》記者走進(jìn)該院，傾聽患者、醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)感受，解碼其在免陪照護(hù)管理方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新舉措。

推出“雙免”服務(wù)為民解憂

2026年5月14日上午，《法治日報(bào)》記者在泰心醫(yī)院病房看到，剛完成心臟移植的杜先生正坐在沙發(fā)上休養(yǎng)。妻子工作繁忙，家中尚有幼子，若是在其他醫(yī)院，這無疑是一場需要全家總動(dòng)員的“硬仗”，但在這里，一切顯得從容不迫。

“在這里住院，最大的感受就是‘兩不愁’：一不愁沒人照護(hù)，二不愁沒人送飯。這些費(fèi)用全由醫(yī)院承擔(dān)?！倍畔壬锌?，“這種‘雙免’政策，對我們這種上有老下有小的家庭來說，簡直是救命稻草?！?

杜先生回憶起術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)的經(jīng)歷：那時(shí)生活完全無法自理，術(shù)后護(hù)理和吃喝拉撒全由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員負(fù)責(zé)。對于當(dāng)時(shí)的一些細(xì)節(jié)，他印象深刻：“在重癥監(jiān)護(hù)室那幾天，醫(yī)療護(hù)理員每隔一天就會(huì)給我擦一次身，洗一次頭，還不時(shí)檢查我的指甲，長了就趕緊幫我修剪，根本無需家屬操半點(diǎn)心?！?

作為公立醫(yī)院改革的排頭兵，泰心醫(yī)院始終將公益性刻在骨子里，不向患者收取陪護(hù)費(fèi)和伙食費(fèi)，這一制度從源頭上卸下了壓在家庭頭頂?shù)呐阕o(hù)大山和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

杜先生的經(jīng)歷并非個(gè)例。59歲的天津市民樂先生因做心血管造影檢查住進(jìn)泰心醫(yī)院。入院前他便知曉這里的免陪照護(hù)服務(wù)，對此深有感觸：“我母親前幾年在這兒做手術(shù)，當(dāng)時(shí)她自理能力差，家里人都上班，送飯陪護(hù)根本顧不過來。沒想到醫(yī)院不僅管照護(hù)，連熱菜熱飯都不花錢送到床邊，營養(yǎng)搭配也十分合理?！?

他給記者算了一筆賬：他的同學(xué)患腦出血在其他醫(yī)院住院治療，妻子因有心臟病無法照護(hù)，孩子工作忙住得遠(yuǎn)，只能每天花350元請護(hù)工照護(hù)?！斑@兒不一樣，三餐直接送到床頭，做檢查有人全程陪同，家屬不用守著也特別放心?！辈稍L中，多位患者表示，這項(xiàng)堅(jiān)持了20多年的服務(wù)，幫助他們擺脫了“一人住院，全家奔波”的困境。

據(jù)了解，即使有了“雙免”服務(wù)，泰心醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療定價(jià)，藥占比（藥品收入占醫(yī)院總收入的比例）也不高，總體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和正常三甲醫(yī)院齊平。

構(gòu)建分層協(xié)作護(hù)理機(jī)制

支撐這套體系的，是泰心醫(yī)院構(gòu)建的清晰分層協(xié)作護(hù)理機(jī)制。501名注冊護(hù)士與188名第三方派駐的護(hù)理員分工明確、協(xié)同發(fā)力：護(hù)士專注病情觀察、專科護(hù)理等專業(yè)工作，護(hù)理員僅負(fù)責(zé)生活照料、陪護(hù)送檢等非醫(yī)療任務(wù)?！白o(hù)士、第三方護(hù)理員絕不跨界，從而有效確保護(hù)理質(zhì)量與安全?！痹撛鹤o(hù)理部主任馬力說。

45歲的胡靜靜是這支專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍中的一員。5月14日中午，在工作間隙，她向記者介紹：她所在的病區(qū)涵蓋東、西兩個(gè)區(qū)域，住有60多位患者。護(hù)理班組有9人常態(tài)化在崗，實(shí)行8小時(shí)輪班制，按照白班4人、中班3人、夜班2人的配置科學(xué)排班，織起一張全天候的照護(hù)網(wǎng)，確保每一位患者任何時(shí)間都能找到護(hù)理人員。

談及照護(hù)患者的經(jīng)歷，胡靜靜感慨良多。曾有一位患有心衰的老人術(shù)后臥床無法自理，這給護(hù)理工作帶來了特殊的挑戰(zhàn)?！靶乃ゲ∪俗钆滦呐K負(fù)荷過重，喝水吃飯都得精打細(xì)算，多一點(diǎn)少一點(diǎn)都不行。”胡靜靜解釋道。

她當(dāng)班時(shí)便將老人作為重點(diǎn)照護(hù)對象：除了協(xié)助排便、每兩小時(shí)翻身、每小時(shí)查房外，還多了一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)——嚴(yán)格記錄出入量。每次喂水喂飯前，她會(huì)精確測量。醫(yī)生查房要通過觀察這些數(shù)據(jù)來調(diào)整用藥，絕對馬虎不得。此外，她還定時(shí)幫老人擦身、洗腳。忙完其他患者的工作后，她總在老人附近隨時(shí)待命。老人出院時(shí)，拉著她的手連連向家屬稱贊：“這里的護(hù)理員，比親人還要貼心?！?

泰心康護(hù)（天津）健康管理有限公司項(xiàng)目經(jīng)理耿菲介紹，項(xiàng)目部實(shí)行三級管理：護(hù)理員—科室組長—項(xiàng)目部主管，薪資按重癥、內(nèi)科、外科等科室類型差異化設(shè)定，全員依法繳納五險(xiǎn)一金，職業(yè)晉升通道清晰，優(yōu)秀護(hù)理員可晉升科室組長、項(xiàng)目部主管等。護(hù)理員實(shí)行“3+7+常態(tài)化體系”——入職前3天集中培訓(xùn)職業(yè)素養(yǎng)與角色認(rèn)知，強(qiáng)化溝通禮儀與服務(wù)理念，樹立“照護(hù)也是專業(yè)服務(wù)”的理念；接下來的7天由科室組長一對一帶教實(shí)操，練習(xí)床單整理、輪椅使用等技能；項(xiàng)目部全年365天，每日早晨開展15分鐘在崗培訓(xùn)。

胡靜靜2016年入職，2022年12月從普通護(hù)理員晉升為科室組長?！搬t(yī)護(hù)和患者都尊重我們，在這兒有很強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感?！彼f道。

資源集約形成良性循環(huán)

“三分醫(yī)療，七分護(hù)理?！碧┬尼t(yī)院黨委書記、院長劉曉程深知護(hù)理工作的重要性，更懂“先行者”的責(zé)任。泰心醫(yī)院每年投入約1800萬元，向中標(biāo)的餐飲公司與康復(fù)護(hù)理公司支付患者住院期間的生活護(hù)理服務(wù)費(fèi)與營養(yǎng)膳食費(fèi)?！跋喈?dāng)于每位出院患者補(bǔ)貼四五百元，錢花得值。這是醫(yī)院回歸公益性的體現(xiàn)。”

這筆投入帶來了醫(yī)療服務(wù)流程的深度優(yōu)化：有效減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)雙重壓力，讓家屬無需再為請假陪護(hù)、奔波送飯而焦慮。同時(shí)，由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)替代家屬進(jìn)行陪護(hù)，配合規(guī)范的營養(yǎng)膳食管理，不僅能提升整體醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)性與連續(xù)性，還能最大限度地減少因家屬頻繁進(jìn)出病房可能引發(fā)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者營造更安全、有序的康復(fù)環(huán)境。

記者了解到，泰心醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部垂直管理，創(chuàng)新“護(hù)理站是機(jī)場、醫(yī)療服務(wù)是飛機(jī)”的資源集約模式，打破傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)捆綁格局。開放床位436張，護(hù)士人數(shù)占全院職工人數(shù)的45.4%，床護(hù)比1：1.5，重癥監(jiān)護(hù)室床護(hù)比達(dá)1：3。高投入換來高效率，患者平均住院日降至3.5天，藥占比僅8%，低于行業(yè)平均水平，陪護(hù)率也控制在3%以內(nèi)。

劉曉程進(jìn)一步介紹，作為無行政級別的事業(yè)單位，泰心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)完全分離，后勤保障全面社會(huì)化。這種模式不僅沒有增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反而通過縮短住院日、消除浪費(fèi)，形成良性循環(huán)。

在劉曉程看來，泰心醫(yī)院20多年的探索證明，破解“全家奔波”難題，必須從管理體制的頂層設(shè)計(jì)上打破壁壘。

“建議相關(guān)部門牽頭建立統(tǒng)一的行業(yè)管理機(jī)制，制定標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)入門檻、培訓(xùn)體系和監(jiān)管規(guī)范，將生活照護(hù)從散兵游勇式的護(hù)工市場納入規(guī)范化軌道，真正實(shí)現(xiàn)專業(yè)的人做專業(yè)的事，讓優(yōu)質(zhì)免陪照護(hù)服務(wù)惠及全國更多患者家庭?！眲猿陶f。